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AVANDAMET梵帝美 盒

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 说明: 

 
治疗第二型糖尿病应包含饮食控制。限制热量的摄取、减轻体重以及运动对于适当 
 
治疗糖尿病患者是必须的,因为这些都有助于促进胰岛素的敏感性。这不只对于第 
 
二型糖尿病的基本治疗很重要,对于维持药物治疗的效果也一样。在开始或增加第 
 
二型糖尿病患者的口服抗糖尿病用药治疗之前,应先检查并治疗导致血糖控制不良 
 
的次发因素,如感染。 
 
 【用法用量】 
 
AVANDAMET 的治疗应依照各个患者而定。应以空腹血糖 (FPG) 来评估 
 
AVANDAMET 治疗效果。 
 
AVANDAMET 可以与食物并用或是空腹服用。与食物并用或是进食后服用可能会 
 
减少与 metformin 有关的肠胃道症状。 
 
 【临床药理学】 
 
AVANDAMET 含有两种不同作用机转的抗糖尿病药物,以改善第二型糖尿病的血 
 
糖控制:rosiglitazone 为一种 thiazolidinedione 类降血糖药, metformin 则为 
 
biguanide 类降血糖药的一员。Thiazolidinedione 类药物能促进胰岛素感受性,主要 
 
经由促进周边葡萄糖利用而产生作用,而 biguanide 类药物则是透过减少肝脏内生 
 
性葡萄糖生成作用而产生作用。 
 
Rosiglitazone是一种 thiazolidinedione 类抗糖尿病药,可降低体内循环的胰岛素浓 
 
 度,并促进胰岛素感受性以改善血糖控制。Rosiglitazone 对 peroxisome proliferator- 
 
activated receptor-gamma (PPARγ) 具有高特异性且具强力的刺激作用。人类的 
 
PPAR 接受体存在于胰岛素作用的主要目标组织中,例如脂肪组织、骨骼肌及肝 
 
脏。PPARγ细胞核接受体的活化作用可以调节具胰岛素反应性之基因群(genes)的 
 
转录作用,此基因群和葡萄糖的生成、运输及利用的控制有关。此外,具 PPARγ 
 
反应性的基因也和脂肪酸的代谢调节作用有关。 
 
胰岛素抗性是第二型糖尿病的一项共同特征。在因目标器官产生胰岛素抗性而导致 
 
血糖过高或葡萄糖耐受性减弱的第二型糖尿病动物模型中,已经证实了 
 
rosiglitazone 的抗糖尿病活性。Rosiglitazone 可以使 ob/ob 肥胖小白鼠、db/db 糖尿 
 
病小白鼠及 fa/fa 肥胖 Zucker 大白鼠的血中葡萄糖浓度降低,并可减轻其血中胰岛 
 
素浓度过高的现象。 
 
在动物模型中,rosiglitazone 乃是透过提高肝脏、肌肉及脂肪组织对胰岛素作用之 
 
感受性的方式来产生抗糖尿病活性的。受胰岛素控制的葡萄糖载运体 GLUT-4 在脂 
 
肪组织中的浓度会因而升高。在第二型糖尿病动物模型中显示,rosiglitazone 不会 
 
导致血糖过低且/或不会使葡萄糖耐受性减弱。 
 
在一些第二型糖尿病动物模型中已经证实 rosiglitazone 的降血糖活性。此外,在第 
 
二型糖尿病动物模型中发现,rosiglitazone 维持了 S 细胞的功能,使胰脏小岛质量 
 
及胰岛素含量增加,并预防明显的高血糖的发生。 
 
Metformin 为一降血糖药,能改善第二型糖尿病患者的葡萄糖耐性,降低基础及饭 
 
后血中葡萄糖。它的药理作用机转不同于其他种类的口服降血糖药物。Metformin 
 
能减少肝脏葡萄糖的生成,降低小肠对葡萄糖的吸收,并增加周边葡萄糖的吸收和 
 
利用。不同于 sulphonylurea 类药物,metformin 对于罹患第二型糖尿病的患者或正 
 
常人(除非在特殊的状况下,见“特殊警语及特别注意事项”)都不会造成低血 
 
糖。以 metformin therapy 治疗时,胰岛素的分泌仍维持不变,而空 腹时的胰岛素 
 
浓度及整天的血中胰岛素反应实际上可能减少了。 

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